Постоянный адрес статьи:
https://pbwm.ru/articles/bez-ruk
Дата публикации
02.10.2013
Рубрики:
Образование и семья
,
HNWI
Напечатать страницу
Главный врач клиники "Онкостоп" Алексей Назаренко
В России ежегодно умирают от рака почти 300 тыс. человек, около 2,5 млн состоят на учете с онкозаболеваниями. Лечение, как правило, обходится дорого, а потраченные на него деньги и время не всегда расходуются эффективно. Медицинские консультации, сбор направлений на обследования, перелеты и диагностика, собственно операция и, наконец, небыстрый период восстановления – таков стандартный путь бюджетного пациента с диагнозом «рак». Бюрократические проволочки зачастую занимают не один месяц, а ожидание становится большим испытанием, чем операция. При этом слабая оснащенность частных клиник заставляет пациентов искать альтернативный подход к лечению за рубежом. Бизнес, со своей стороны, ставит под сомнение рентабельность внедрения в России инновационных методов лечения. Впрочем, высокотехнологичная медицина в этой сфере тоже может быть прибыльной. В марте 2013 года новейшую разработку Accuray, аппарат CyberKnife VSI, внедрила на российском рынке клиника «Онкостоп». Сопротивляться раку россиянам, похоже, теперь становится легче.
«Кибернож» (англ. CyberKnife) – это радиохирургическая система компании Accuray. Технология на основе линейного ускорения заряженных частиц была изобретена в 1992 году профессором Стэнфордского университета Джоном Адлером – нейрохирургом, продолжателем дела Ларса Лексвела, изобретателя революционного для нейрохирургии гамма-ножа. В отличие от последнего, «Кибернож» не использует источник постоянной радиации, он генерируется при помощи линейного ускорителя электронов с энергией 6 МэВ, расположенного на роботизированном манипуляторе. По подсчетам Estro, на каждый миллион населения должен приходиться хотя бы один аппарат CyberKnife. В России таких только шесть, три из них установлены в частных клиниках.
«Кибернож» был официально разрешен к использованию в США в 2001 году. Его применяют, в частности, в тех случаях, когда традиционные методики оказываются малоэффективными. Например, для лечения опухолей головного и спинного мозга, головы и шеи, поджелудочной железы, костей, простаты, глаз. Большая часть аппаратов находится в клиниках США, на втором месте по этому показателю – Япония, страны Европы и Азии. Методика основана на радиохирургическом методе, который применяется в клинической практике более 30 лет. Сегодня она уже не является экспериментальной и во многих странах входит в пакет медицинского страхования. Метод может быть альтернативой или дополнением к открытому операционному вмешательству и другим традиционным способам лечения рака.
Основатели клиники «Онкостоп» Павел Антонов и Сергей Шулятьев рассказывают, что больше года пытались убедить местные банки в перспективности своего начинания и провели, по их собственным словам, около 50 презентаций. Первые шаги были самыми трудными, вспоминают бизнес-партнеры. Но зато спустя всего несколько месяцев банки сами стали предлагать финансирование. Сегодня предприятие близко ко второму этапу бизнес-плана, который подразумевает покупку аппарата для томотерапии. Основные достоинства систем TomoTherapy – широкий диапазон режимов лечения. В отличие от CyberKnife, система может применяться на большой площади (160х40 см), а кроме того, использоваться для лечения большого количества очагов одновременно. Предполагается, что запуск произойдет в начале 2014 года. Конечная же цель проекта – создание современного центра лечения рака мирового уровня. В первую очередь «Онкостоп» намерен сосредоточиться на продвижении методики в научной среде, а также на исследовательской работе, в частности разработке новых протоколов (просто говоря – уникальных схем) лечения рака и новообразований. Затем компании предстоит экспансия в города с населением более миллиона жителей. «Совершенно необходима собственная система диагностики и реабилитации, – говорит Павел Антонов. – В перспективе двух десятков лет мы планируем строительство клиник полного цикла». Пока же приходится передавать пациентов на аутсорсинг: привлекать специалистов, «в которых уверены», арендовать платные палаты в клиниках соответствующего профиля, словом, интегрировать современную методику лечения в российскую систему здравоохранения. А еще в планах – много благотворительных проектов. Сотрудничество
с фондом «Подари жизнь» уже помогло спасти двух пациентов – 4 и 7 лет.
Чтобы использовать инновационные методы лечения с наибольшей эффективностью, требуются современные средства диагностики. Основатели новой клиники рассчитывают, что по мере внедрения в стране современных методов обследования число запущенных случаев сократится.
Пациентка из Кабардино-Балкарии попала в «Онкостоп» с третьей стадией рака гортани. Вспоминает, что когда терапевт местной больницы предложил сделать биопсию лимфоузлов, отмахнулась. А спустя несколько месяцев оказалась на операционном столе. Потом была химио- и лучевая терапия, за которой последовали тошнота, головная боль и такая слабость, что почти не могла ходить. Теперь она смеется: «В клинике Нальчика установлен единственный и такой старый аппарат для лучевой терапии, что за одну процедуру обеспечивает шоколадный загар». Затем – долгая реабилитация в стационаре и выписка домой с упаковкой сильного обезболивающего в кармане и прогнозом жить еще две недели. В тот день клиника «Онкостоп» впервые запустила аппарат «Кибернож» в работу, и Марина Берсекова стала их первым пациентом.
«Онкостоп» занимает не больше 200 м2 на третьем этаже Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина. «Это еще очень просторное помещение по сравнению с тем, что я видел в США и Европе, – замечает главный врач Алексей Назаренко. – У них все это в четыре раза компактнее». На мониторе компьютера – соседняя комната, она отделена от кабинета врача стенами толщиной в 2,7 метра из баритового бетона. В центре комнаты – кушетка, на которой лежит пациент. Перед процедурой его просканировал томограф и выявил местоположение, форму и размер опухоли. Рабочая станция CyberKnife обработала информацию, чтобы задать необходимую дозу радиации и скорректировать поле облучения (погрешность направленности лучей не превышает 0,1 мм). Сейчас роботизированная рука перемещается над пациентом, облучая опухоль с нескольких позиций под разными углами. У руки шесть степеней свободы, позволяющих синхронизировать движение системы даже с дыханием пациента. Благодаря этому можно обходиться без жесткой фиксации головы стереотаксической рамкой, крепящейся к черепу, как это, например, делается при лечении «Гамма-ножом».
Моделирование изображения под компьютерным контролем – тоже важное преимущество технологии. Благодаря тому что «Кибернож» способен в режиме реального времени корректировать мельчайшие движения пациента, операция не требует наркоза.
«Пациент сейчас слушает что-то из эстрады восьмидесятых, – объясняет рентген-лаборант Наталия Зотова. – Пациенты сами выбирают музыку, хотя некоторые предпочитают провести в тишине сорок минут или час, пока длится сеанс».
CyberKnife умеет писать каллиграфическим почерком, разливать пиво по стаканам и танцевать под музыку. Однако без квалифицированного персонала это просто игрушка. Запрограммировать его на уничтожение молекулы ДНК раковой клетки может лишь высококвалифицированный медицинский физик. Государственным медучреждениям трудно удерживать таких специалистов – даже в России частные клиники предлагают им зарплату по крайней мере в 10 раз больше и, главное, многочисленные программы профессионального развития. Все специалисты «Онкостоп» прошли обучение в образовательном центре CyberKnife в Мюнхене, где сосредоточен самый большой в Европе клинический опыт применения радиохирургических методов лечения, а также в США, Японии, Дании. «Регулярное посещение профильных семинаров и тренингов – тоже часть системы мотивации», – объясняет Павел Антонов.
Пациенты «Онкостопа» утверждают, что стоит изучить теорию раньше, чем впервые столкнешься с практикой. Когда диагноз «рак» уже поставлен, а вы к этому не готовы, есть вероятность попусту растратить главный ресурс – время. Тогда-то, говорят, начинаешь ценить его по-настоящему. К примеру, лучше знать заранее, что многочисленные сетевые клиники, предлагающие на своих сайтах радиохирургическое лечение рака, скорее всего, продают не что иное, как направления к коллегам в США или Европу по схеме медицинского туризма. Согласно данным разработчика «Киберножа» Accuray, в США сегодня работают 175 центров радиохирургии, в Европе – 65. Пациенты из России формируют больше половины доходной части бюджета многих немецких, американских и швейцарских клиник. Сегодня в мире работают 330 установок «Киберножа», свыше 100 тыс. пациентов уже получили лечение, создано более 500 клинических публикаций. Несмотря на это, врачи с осторожностью озвучивают статистику применения «Киберножа», да в нее и правда трудно поверить: материнскую опухоль и метастазы удается уничтожить в 97% случаев. И всегда оговариваются: «При обращении на ранней стадии».
Источник: SPEAR'S Russia